١- عفونت

ممكن است عفونت سطحی باشد و در زخم ایجاد شود یا عمقی باشد و در اطراف پروتز بوجود آید. همچنین ممكن است عفونت در حالی كه فرد در بیمارستان است چند روز پس از عمل یا بعد از اینكه به خانه می رود اتفاق بیفتند یا حتی سال ها بعد بوجود آید.

عفونت های خفیف و سطحی زخم عموما با آنتی بیوتیك ها درمان می شوند ولی ممكن است عفونت های عمده یا عمقی به جراحی دیگر و برداشتن پروتز نیاز داشته باشند. هر نوع عفونتی در بدن می تواند به مفصل تعویض شده گسترش یابد.

تب مداوم (بالای ٣٨.۵ درجه سانتیگراد)

ایجاد قرمزی، حساسیت به لمس یا تورم اطراف زخم(

بیرون آمدن چرك و ترشحات از زخم

افزایش درد هم در هنگام فعالیت و هم استراحت

 ۲) تورم پاها و ایجاد لخته خون

ممكن است لخته های خون در رگ های پا یا در لگن تشكیل شوند.

لخته شدن خون در رگ های پا یا لگن از شایع ترین عوارض جراحی تعویض مفصل لگن است. این لخته ها در صورت جدا شدن و رفتن به عروق  ریه ها می توانند زندگی فرد را تهدید كنند كه تحت عنوان آمبولی ریوی شناخته می شود . جراح ارتوپد یك برنامه پیشگیری را تعیین می كند كه ممكن است شامل داروهای رقیق كننده خون،پوشش تورم پامشابه جوراب های واریس ، تمرینات پمپ مچ پا و موبیلیزاسیون  و راه رفتن زودهنگام پس از عمل باشد.

1. درد در ناحیه پا و ماهیچه ساق پا كه ارتباطی با جای برش ندارد
2. حساس شدن به لمس و قرمزی بالا یا پایین زانو
3. تورم شدید ران، ساق پا، مچ پا یا كف پا

• كوتاه شدن نفس ها
• شروع ناگهانی درد در قفسه سینه
• متمركز شدن درد قفسه سینه در یك نقطه با سرفه كردن

در صورت داشتن هر یك از علائم فوق، فورا به پزشك اطلاع دهید.

3- نابرابری طول پاها

گاهی ممكن است بعد از تعویض مفصل لگن احساس كنیم یك پا بلندتر یا كوتاه تر از دیگری است. جراح ارتوپد همه تلاش خود را خواهد كرد تا طول پاهای بیمار را با هم برابر كند ولی ممكن است پا را كمی بلند تر یا كوتاهتر كند تا ثبات و بیومكانیك مفصل لگن را به حداكثر برساند. ممكن است برخی بیماران بعد از عمل جراحی با استفاده از كفی های بلند كننده قد احساس راحتی بیشتری كنند.

4 – نابرابری طول پاها

دررفتگی از نظر دكتر بسیاری از پزشكان (بخصوص دكتر سید سعید مهاجرزاده) ناامید كننده ترین عارضه می باشد. معمولا دررفتگی هنگامی اتفاق می افتد كه سر گوی مانند مفصل از حفره آن بیرون می آید. خطر دررفتگی در چند ماه اول بعد از جراحی یعنی هنگامی كه بافت ها در حال بهبودی هستند بیشتر است. در كل دررفتگی شایع نیست. اگر سر گوی مانند از حفره بیرون بیاید، معمولا می توان با جا اندازی بسته بدون نیاز به جراحی دیگر آن را به محل خود بازگرداند. در موقعیت هایی كه مفصل لگن همچنان دچار دررفتگی می شود، ممكن است باز هم به جراحی نیاز باشد.

5 – نابرابری طول پاها

شل شدن و ساییدگی ایمپلنت ممكن است در طول سال ها پروتز مفصل لگن ساییده یا شل شود. چنین چیزی در اكثر موارد ناشی از فعالیت های روزانه است همچنین می تواند ناشی از نازك شدن بیولوژیكی استخوان باشد كه به آن استئولیز می گویند. اگر شل شدن پروتز دردناك باشد ممكن است به جراحی دومی كه جراحی اصلاحی نامیده می شود نیاز باشد.

 عوارض دیگر
آسیب عصبی و آسیب عروق خونی، خونریزی و سفتی از عوارض دیگری هستند كه می توانند ایجاد شوند. بعد از جراحی در تعداد كمی از بیماران مقداری از درد همچنان وجود دارد یا درد جدیدی بوجود می آید

 مراقبت از زخم

در طول دوره بهبودی در خانه  این راهنمایی ها را دنبال كنید تا از زخم خود مراقبت كرده به جلوگیری از عفونت آن كمك كنید:

 طبق نظر دكتر سید سعید مهاجرزاده میتوانید ٣-۴ روز بعد از عمل به حمام بروید ولی اب دوش حمام به زخم نرسد و برای اینكار میتوانید از پانسمان های ضد اب استفاده كنید كه در فروشگاه های لوازم پزشكی پیدا می شود. اگر زخمتان قرمز به نظر می رسد یا خروج ترشحات از آن شروع شده است فورا به پزشك خود اطلاع دهید. چنین چیزی می تواند نشانه عفونت باشد

برای ۳ تا ۶ ماه بعد از عمل جراحی تعویض مفصل انتظار تورم خفیف تا متوسط را داشته باشید. برای كاهش تورم، پای خود را كمی بالا ببرید یا از یخ استفاده كنید. پوشیدن جوراب های واریس یا باند های كشی  هم می تواند به كاهش تورم كمك كند. اگر تورمی جدید یا شدید را تجربه می كنید به پزشك خود اطلاع دهید زیرا چنین چیزی می تواند علامت هشداردهنده لخته شدن خون باشد.

همه داروها را مطابق با دستور پزشك مصرف كنید. داروهایی كه در خانه باید مصرف كنید می توانند شامل قرص های ضد درد مخدر و غیر مخدر، رقیق كننده های خون خوراكی یا تزریقی، داروهای مسهل و ضد تهوع باشند.

حتما با پزشك خود درمورد داروهایتان حتی داروهایی كه بدون نسخه به فروش می رسند، مكمل ها و ویتامین ها صحبت كنید. پزشك به شما خواهد گفت كه مصرف كدام داروهایی كه بدون نسخه به فروش می رسند در حین مصرف داروهای ضد دردی كه تجویز شده اند خطری ندارد.

جلوگیری از گسترش هرگونه عفونت باكتریایی در محل مفصل مصنوعی از اهمیتی خاص برخوردار است. ممكن است پزشك توصیه كند كه هرگاه احتمال عفونت باكتریایی افزایش می یابد مثلا هنگامی كه به دندانپزشكی می روید آنتی بیوتیك مصرف كنید. پیش از اینكه به دندانپزشكی بروید حتما با پزشك خود صحبت كنید و به دندانپزشك هم اطلاع دهید كه عمل تعویض مفصل لگن انجام داده اید. همچنین اگر بخواهید می توانید یك كارت هشدارهای پزشكی را همراه داشته باشید تا در صورت بروز شرایط اورژانسی پرسنل پزشكی بدانند كه شما مفصل مصنوعی دارید.

تا زمانی كه از بیمارستان به خانه بروید باید مطابق یك رژیم غذایی نرمال غذا بخورید. ممكن است پزشك شما را به مصرف مكمل های آهن و ویتامین توصیه كند. همچنین ممكن است به شما توصیه شود كه در صورت مصرف داروهای خاص رقیق كننده خون همچون وارفارین (كومادین) از مصرف مكمل هایی كه حاوی ویتامین K هستند و غذاهای سرشار از ویتامین K بپرهیزید. غذاهای سرشار از ویتامین K عبارتند از كلم بروكلی ، گل كلم، كلم بروكسل، جگر، لوبیا سبز، نخود، عدس، دانه های سویا، روغن سویا، اسفناج، كلم پیچ، كاهو، شلغم، كلم و پیاز.

به نوشیدن زیاد مایعات ادامه دهید ولی سعی كنید مصرف قهوه را محدود كرده از مصرف مشروبات الكلی بپرهیزید. همچنین باید همچنان مراقب وزن خود باشید تا از وارد كردن فشار بیشتر به مفصل جلوگیری كنید.

هنگامی كه به خانه می روید باید فعال بمانید. راهش این است كه زیاد و و زود فعالیت نكنید. در حالی كه انتظار روزهایی خوب و روزهایی بد را دارید باید بهبودی تدریجی خود در طول زمان را ملاحظه كنید. به طور كلی راهنمایی های زیر را بكار بگیرید:

تحمل وزن

درمورد استفاده از عصا، واكر یا عصای زیر بغل و زمانی كه می توانید وزن خود را روی پاهایتان قرار دهید مطابق با دستورات خاص پزشك وزن خود را بصورت محدود روی ان پا بگذارید. بسته به نوع تعویض مفصل لگن كه متحمل شده اید و دستورات پزشك ممكن است تحمل كامل وزن توسط مفصل بلافاصله امكان پذیر باشد یا تا چند هفته به تاخیر بیفتد.

رانندگی

در بیشتر موارد، زمانی كه دیگر داروهای ضد درد مخدر مصرف نمی كنید و قدرت و عكس العمل های شما به وضعیت نرمال برگشته اند از سرگرفتن رانندگی خطری ندارد. پزشك در تشخیص اینكه چه هنگام از سرگرفتن رانندگی بی خطر است به شما كمك خواهد كرد.

فعالیت جنسی

لطفا درمورد اینكه چه هنگامی می توانید مجددا فعالیت جنسی خود را با خیال راحت شروع كنید با پزشك مشورت كنید. حتی ممكن است بعضی پوزیشن های (حالت های) اعمال جنسی برای شما مناسب نباشد و باید این مورد را از پزشك خود بخواهید. ممكن است قادر باشید. ظرف چند هفته بعد از عمل جراحی فعالیت جنسی خود را از نو آغاز كنید.

وضعیت خوابیدن

بسته به (نوع) عمل جراحی، ممكن است پزشك از شما بخواهد كه از خوابیدن در وضعیت هایی خاص اجتناب كنید و تا مدت زمانی طولانی در حالی كه یك بالش بین پاهایتان قرار می دهید بخوابید. از پزشك خود بپرسید كه خوابیدن در كدام وضعیت ها بی خطر تر بوده برای شما مناسب تر است.

بازگشت به سر كار

بسیاری از فعالیت كاری بعد از عمل جراحی تعویض مفصل لگن بصورت زود هنگام امكان پذیر است مثلا كارهایی كه مشابه فعالیت های كار اداری و بصورت نشسته باشند .

بسته به نوع فعالیت هایی كه سر كار انجام می دهید ممكن است چند هفته زمان ببرد تا بتوانید به سر كار برگردید. پزشك به شما خواهد گفت كه از سر گرفتن فعالیت های كاری عادی چه زمانی خطری ندارد.

ورزش و تمرینات ورزشی

برای حداقل دو ماه بعد از عمل جراحی تعویض مفصل لگن به انجام تمرینات ورزشی كه فیزیوتراپیست تجویز كرده است ادامه دهید. در برخی موارد ممكن است پزشك دوچرخه سواری با دوچرخه ثابت را برای حفظ قدرت و ثبات ماهیچه ها و منعطف نگاه داشتن مفصل لگن توصیه كند.

بایدها و نبایدها (اقدامات احتیاطی) بسته به شیوه جراحی پزشك فرق می كنند. پزشك و فیزیوتراپیست لیستی از بایدها و نبایدها را به شما ارائه می دهند كه باید آن ها را دررابطه با مفصل جدید لگن خود به خاطر داشته باشید. این اقدامات احتیاطی از دررفتگی مفصل جدید جلوگیری كرده بهبودی مناسب آن را تضمین می كنند. برخی از معمول ترین این اقدامات احتیاطی عبارتند از : 

1. در حالت دراز كشیده پاها را مستقیم و صاف بالا نیاورید چرا كه فشار زیادی (٣ برابر وزن) به پروتز وارد میكند

2. برای حداقل ۶ تا ۸ هفته پاهایتان را روی هم نیندازید.

3. زانویتان را بیشتر از لگن بالا نبرید

4. هنگامی كه نشسته اید یا دارید می نشینید به جلو خم نشوید

5. در حالی كه نشسته اید سعی نكنید چیزی را از زمین بلند كنید

6. هنگامی كه به پایین خم می شوید پاهایتان را بیش از اندازه به هم نزدیك یا از هم باز نكنید

7. هنگامی كه در رختخواب دراز كشیده اید برای اینكه پتو را روی خود بكشید دستتان را دراز نكنید

8. بیش از نود درجه  (به سمت پایین) خم نشوید

1. پاها را در حالتی نگاه دارید كه روی پاها به سمت بالا باشد.

2. هنگامی كه می نشینید یا می ایستید پایی كه مفصل آن عمل شده را در مقابل نگاه دارید

3. در آشپزخانه از چهارپایه های بلند استفاده كنید.

4. روی پای جراحی شده (طرف بد) زانو بزنید

5. برای كاهش درد و تورم از یخ استفاده كنید ولی به خاطر داشته باشید كه یخ پوست را بی حس می كند. بنابراین یخ را مستقیما روی پوست نگذارید؛ از یك بسته یخ استفاده كنید یا آن را در یك حوله مرطوب بپیچید.

6. پیش از تمرینات ورزشی از گرما دادن استفاده كنید تا به (افزایش) دامنه حركت كمك كنید. (برای این كار) به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه از یك پد گرمایی یا حوله گرم و مرطوب استفاده نمایید.

7. اگر ماهیچه ها درد گرفتند تمرین ها را كاهش دهید ولی انجام دادن آن ها را متوقف نكنید!.